Operacja tarczycy metodą MIVAT

Choroby tarczycy są jednymi z najczęściej występujących w Polsce schorzeń. Według badań z ich powodu cierpi już co piąty mieszkaniec kraju. Najpopularniejsze w schorzeniach tarczycy jest leczenie farmakologiczne, część chorób tarczycy wymaga jednak leczenia operacyjnego. Jak i w innych zabiegach chirurgicznych, również i w tych dotyczących gruczołu tarczowego coraz popularniejsze stają się techniki małoinwazyjne.

Co to jest operacyjne leczenie chorób tarczycy techniką MIVAT?

Określenie MIVAT pochodzi od angielskich słów "Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy". Pierwszy opis tej metody leczenia tarczycy pochodzi z 1998 roku. Zabieg stanowi alternatywę dla klasycznej operacji tarczycy z otwartym dostępem do operowanych tkanek.

Konieczne do przeprowadzenia zabiegu narzędzia chirurgiczne znajdują się w tzw. trokarach. Pod kontrolą obrazu rejestrowanego przez układ optyczny wykonywane są niezbędne manewry, obejmujące m.in. zamykanie naczyń doprowadzających krew do narządu czy ostatecznie resekcję miąższu tarczycy. W czasie zabiegu pacjent znajduje się pod wpływem znieczulenia ogólnego.

Wielkość nacięcia, wymaganego do wykonania tyreoidektomii (całkowitego usunięcia tarczycy) metodą MIVAT, jest zarówno zaletą, jak i wadą tej techniki. Pozytywny aspekt związany jest z tym, że rozcięcie tkanek dokonywane jest zwykle na nie więcej niż 3 cm, dzięki czemu ewentualna blizna pozostająca po leczeniu jest mniejsza niż w przypadku metod klasycznych. Jest to jednak też ograniczeniem, ponieważ przy dużym rozroście tkanki tarczycy trudne byłoby wyciągnięcie resekowanych tkanek z organizmu i wtedy technika MIVAT jest niezalecana.

Operacje tarczycy metodą MIVAT wykonywane są głównie w przypadku obecności guzków w obrębie tego narządu. Innymi stanami, w których może zostać przeprowadzony ten zabieg, są:

1. rak brodawkowaty tarczycy (głównie we wczesnych stopniach zaawansowania);
2. choroba Gravesa-Basedowa;
3. profilaktyczna resekcja tarczycy u osób predysponowanych do rozwoju nowotworu tego gruczołu (nosiciele mutacji genu RET).

Zalety metody MIVAT

W porównaniu do zabiegów wycinania tarczycy wykonywanych techniką otwartą, MIVAT pozwala zredukować nasilenie dolegliwości występujących w okresie pooperacyjnym, a także poprawić zadowolenie pacjentów z efektów kosmetycznych pozostających po zabiegu. Dowiódł tego Gouda Ellaban, który porównując zabiegi klasyczne z techniką MIVAT zauważył, że pacjenci po przebyciu operacji z wykorzystaniem kamery doświadczali dolegliwości bólowych o mniejszym nasileniu. Co więcej, podczas wizyty kontrolnej po 3 miesiącach od zabiegu, dokonana została ocena efektów kosmetycznych. Bardziej zadowolone w tym wypadku były te osoby, u których operacja tarczycy wykonana została metodą MIVAT.

Poza wymienionymi powyżej aspektami, dla wielu pacjentów znaczenie może mieć również to, że operacje tarczycy metodą MIVAT wiążą się z krótszym czasem przebywania w szpitalu w okresie pozabiegowym niż w przypadku zabiegów wykonywanych techniką otwartą.