Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych

Choroby skóry, powodowane różnymi czynnikami, stanowią coraz częstszy problem. Jak podaje WHO, na całym świecie każdego roku nowotwory złośliwe skóry pojawiają się u 2 do 3 milionów ludzi. Poza nimi, istnieje jeszcze wiele innych typów zmian, które mogą zostać usunięte chirurgicznie - dostępnych jest wiele opcji takiego leczenia.

Autorzy pracy "The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions" podają, że choroby dotyczące skóry występować mogą nawet u 30 do 70% ludzi. Wśród mnogości ich rodzajów (klasyfikacja ICD-10 wyróżnia ponad tysiąc jednostek), część z nich stanowią zmiany skórne pod postacią znamion, brodawek czy nagle pojawiających się narośli. 

Dermatochirurgia od 50 zł
wybierz miasto, w którym chcesz wykonać
Sprawdź ofertę »

Wiele zmian skórnych jest całkowicie niegroźnych (należą do nich m.in. naczyniaki czy brodawki łojotokowe), wyróżnia się jednak też takie, które albo już są groźne dla życia (jak choćby czerniak) czy mogą się takimi stać (np. znamiona dysplastyczne). Ze względu na takie ryzyko oraz z uwagi na fakt, że wiele tego rodzaju tworów stanowi defekt kosmetyczny, stosunkowo często są one usuwane.

Rola i sposoby wykorzystania skalpela w usuwaniu zmian skórnych

Istnieje wiele sposobów pozwalających usunąć istniejące na skórze defekty. W przypadku tworów wypukłych, wystających ponad powierzchnię, ich redukcja może nastąpić z zastosowaniem techniki przypominającej golenie. Dzięki zakrzywionemu skalpelowi dochodzi do wycinania (w pozycji horyzontalnej) kolejnych warstw zmiany aż do osiągnięcia poziomu zdrowej skóry. Tak usuwać można np. rogi skórne czy rogowacenie łojotokowe, technika jest zarezerwowana raczej dla rozrostów o charakterze łagodnym.

Kolejnym sposobem na usunięcie zmian łagodnych jest łyżeczkowanie, podczas którego dochodzi do wyłuszczenia zmiany. Zazwyczaj tkanki zmienione są bardziej kruche od prawidłowych, co pozwala na zachowanie jak największej ilości fizjologicznych struktur. Ograniczeniem metody jest fakt, że w jej trakcie zmiany usuwane są kawałek po kawałku i z tego powodu ewentualne badanie histologiczne nie jest możliwe do przeprowadzenia.

Elektrochirurgia wykorzystuje zjawiska ablacji, podczas których dochodzi do zniszczenia zmienionych struktur w obrębie skóry. Tutaj problemem jest również fakt niemożności oceny komórek przez lekarza patologa. Analogiczny efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu kriochirurgii w usuwaniu zmian skórnych, jednak zamiast elektryczności, jak w poprzedniej metodzie, stosuje się tutaj zimno (używanymi substancjami są freon czy ciekły azot).

Klasyczna chirurgia znajduje zastosowanie w usuwaniu zmian nowotworowych (szczególnie najczęstszych spośród nich, jak np. rak podstawnokomórkowy skóry). Po dokładnym oznakowaniu zmiany dochodzi do wykonania cięcia (zwykle kształtu owalnego, pozwalającego na uzyskanie blizny odwzorowującej naturalny układ marszczeń na skórze), w zależności od rodzaju operowanej patologii usuwana jest ona z różnej szerokości marginesem zdrowych tkanek (takie postępowanie ma na celu zmniejszenie ryzyka pozostawienia komórek nowotworowych i późniejszego nawrotu choroby). W tym przypadku usunięta tkanka zazwyczaj zostaje umieszczona w roztworze formaliny i przesłana do pracowni histopatologicznej.

W trudnych przypadkach, gdy granice zmiany (szczególnie złośliwej) są ciężkie do określenia, pomocna może być chirurgia mikrograficzna Mohsa. W tej metodzie, po wstępnym wycięciu zmiany z niewielką ilością prawidłowych komórek, dzielona jest ona na fragmenty, bezpośrednio po tym poszczególne z nich oglądane są pod mikroskopem. W miejscach, gdzie wykryje się komórki patologiczne, cięcie ulega poszerzeniu. Technika przydatna jest szczególnie w miejscach, gdzie korzystne byłoby maksymalne oszczędzenie tkanek (np. usuwanie zmian z okolicy powiek), dodatkowo minimalizuje ona ryzyko wystąpienia nawrotu choroby.

Usuwaniem zmian skórnych z zastosowaniem metod chirurgicznych zajmują się głównie specjaliści dermatologii po ukończeniu dodatkowej specjalizacji lub szkoleń z chirurgii, czasami zabiegi takie wykonują również chirurdzy plastyczni.

Opracowano na podstawie: www.nature.com; www.dermnetnz.com; www.emedicine.medscape.com

Dermatochirurgia
- kliniki w
Sprawdź ofertę »

Hay R.J. et al., "The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions", Journal of Investigative Dermatology (2014) 134, 1527–1534; doi:10.1038/jid.2013.446

Autor:

Dodaj komentarz

Czy tłuszczaki należy usuwać?

Czy tłuszczaki należy usuwać?

Mianem tłuszczaków określa się łagodne (niezłośliwe) zmiany nowotworowe przyjmujące postać miękkiej, żółtej masy, otoczonej torebką łącznotkankową. Mogą powstawać w każdym miejscu ciała, lecz najczęściej tworzą się w tkance...

Znamiona barwnikowe: jak je usuwać?

Znamiona barwnikowe: jak je usuwać?

Choć znamiona barwnikowe raczej nie powodują żadnych dolegliwości, to jednak część lekarzy zaleca ich usuwanie. Wynika to choćby z faktu, że mogą one pod wpływem różnych czynników przekształcać się do zmian stanowiących nawet zagrożenie...

Jakimi metodami można usunąć znamię barwnikowe?

Jakimi metodami można usunąć znamię barwnikowe?

Znamiona barwnikowe, popularnie zwane pieprzykami, dla niektórych są elementem urody, dla innych wręcz przeciwnie – uważane są za szpecące. Innym, obawiającym się raka skóry, spędzają wręcz sen z powiek. Nowoczesna medycyna oferuje wiele...

Opublikowane na stronach internetowych Tourmedica.pl Sp. z o.o. materiały, informacje oraz ceny nie stanowią oferty handlowej w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego. Korzystanie z serwisu jest równoznaczne z akceptacją regulaminu i polityki prywatności .

Materiały zamieszczone w serwisie Tourmedica.pl nie są substytutem dla profesjonalnych porad medycznych, diagnozowania lub leczenia. Użytkownik serwisu pod żadnym pozorem nie może lekceważyć porady lekarza lub opóźnić poszukiwania porady medycznej z powodu informacji, jakie przeczytał w serwisie. Tourmedica.pl nie poleca ani nie popiera żadnych konkretnych badań, lekarzy, procedur, opinii lub innych informacji zawartych w serwisie, poleganie na informacjach zawartych na stronie Tourmedica.pl odbywa się wyłącznie na własne ryzyko Użytkownika.

Tourmedica.pl Sp. z o.o.
ul. Traugutta 25
90-113 Łódź, Polska